Metadona pacients sēžas pie stūres. Eksperte skaidro, vai Latvijā tas ir atļauts?

"Peldošais" "Ford" spēkrata šoferis uzmanību sev pievērsa Rīgā, Dzelzavas ielā. Likumsargi saņēma zvanus no citiem satiksmes dalībniekiem, kuri uztraucās par "Ford" vadītāja spējām vadīt transportlīdzekli.

Drīz vien ekipāžā pamanīja oranžo auto un lūdza šoferi apstāties. Vīrietis policistiem apgalvoja, ka atrodas metadona programmā un pie stūres drīkst sēsties. 

Šofera apgalvojumi raisa jautājumu, vai metadona programmas pacienti Latvijā drīkst sēsties pie automašīnas stūres? Intervijā raidījumam "Degpunktā" skaidroja Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centra (RPNC) Narkoloģijas ambulatori konsultatīvā nodaļas vadītāja Inga Landsmane.

Kas ir "metadona programma"?

Pacientiem, kuri slimo ar opioīda atkarību, ir ilgtermiņa farmakoterapijas programmas ar agonistiem. Latvijā ārstēšanā tiek izmantoti divi medikamenti – metadons un buprenorfīns. Pacienti ārstējas šajā programmā, saņemot šo, tātad narkotisko vielu, kuru uzskaita. Šīs ir kontrolējams, narkotiskas vielas, kas tiek izmantotas kā medikamenti ārstēšanā. Līdz ar to ir kontrole, kas saistīta ar glabāšanu. Metadona un buprenorfīna izdale ir stingri reglamentēta valstī ar likumdošanas aktiem.

Šajā gadījumā garāmbraucošie bija pamanījuši automašīnu, "peldam pa joslām". Likumsargi apstādināja. Pie stūres bija šoferis, kurš ir šajā programmā…Vai ir kādi ierobežojumi šiem cilvēkiem sadzīves dzīvē vai automašīnas vadīšanai?

Runājot par šo ārstēšanas programmu un stingri kontrolējamiem medikamentiem, narkotiskajiem līdzekļiem, tad dažādās valstīs ir dažādas pieejas. Gan Eiropā, gan pasaulē ir valstis, kas pieļauj autovadīšanu, ja esi ārstniecības programmā, ja tev ir klīniski pārraudzīta un stabila ārstēšanās, tad autovadīšana ir atļauta. Ir veikti pētījumi, kas parāda, – pacientam, kurš ir stabils, šie konkrētie medikamenti neietekmē koncentrēšanās spējas un autovadīšanas prasmes.

Kāpēc tiek runāts par stabiliem pacientiem? Tāpēc, ka ir pacienti, kas izvēlas paralēli šim medikamentam lietot arī citus medikamentus, kas nozīmēti simptomātiskai ārstēšanai vai saistībā ar psihiskiem traucējumiem. Tad, protams, tas stāvoklis tik stabils nebūs, un pacients var nonākt stāvoklī, kas var ietekmēt autovadīšanu. Šī sociālā atbildība pacientam ir nepieciešama. Ārsti, kuri izraksta medikamentus, kas var ietekmēt psihi, brīdina – ar šiem medikamentiem jābūt uzmanīgiem saistībā ar autovadīšanu.

Latvijas likumdošana šobrīd nepieļauj autovadīšanu, atrodoties un ārstējoties šajā programmā ar metadonu un buprenorfīni.

Vai pacients ir bijis saindēšanās stāvoklī jeb intoksikācijas stāvoklī var noteikti, veicot medicīnisko pārbaudi, kuras laikā cilvēku novērtē klīniski – reaģēšanu, neiroloģiskos traucējumus, veic virkni citu izmeklējumu, vienlaikus nosaka, kādas vielas cilvēks lietojis. Visticamāk, ka šis stāvoklis var rasties tikai gadījumos, kad pacients paralēli ārstēšanā nozīmētam medikamentam – metadonam – ir lietojis arī kādas citas vielas, kas pastiprina intoksikācijas stāvokli.

Likumsargi norāda, ka daudzreiz apreibuši šoferi mēģina atrunāties ar to, ka ir metadona programmā. Principā šādu attaisnojumu nav jēgas teikt…

Tiesībsargājošās struktūras izskata, ka cilvēks ir nozīmēts ārstēšanā un vai ir lietojis šīs terapeitiskās devas. Ja medicīniskā pārbaudē nav konstatētas parādības, kas liecina par to, ka šobrīd autovadīšana nav iespējama, tad, visticamāk, ņem vērā visus šos faktorus – gan ārstēšanos un ārstējošā ārsta sniegto skaidrojumu par ārstēšanas programmu, gan izvērtē to, ka cilvēks pats nav bijis šajā intoksikācija.

Visticamāk, ja ir šīs prasmes traucētas un autobraucējs jau uz ceļa ir uzvedies neadekvāti, neapšaubāmi tā ir tikai konkrētā cilvēka atruna, mēģinot "meklēt glābšanas riņķi." Latvijā pacienti uzdod šos jautājumus par autovadīšanu, un mēs paskaidrojam, ka Latvijas likumdošana šobrīd nepieļauj autovadīšanu, ārstējoties programmā.

Vai ir kāda izziņa, ko šie pacienti var uzrādīt par ārstēšanos programmā?

Jā, viņiem ir apliecinājums par ārstēšanos programmā, kas satur datus. Tur atrunāti arī viņu pienākumi un atbildība. Viņiem ir šādi dokumenti. Viens eksemplārs ir palicis medicīniskā dokumentācijā, otrs viņiem uz rokas. Vai cilvēks šo dokumentu nēsā līdzi? To, protams, mēs nevaram pateikt.

Metadona programma Latvijā pieejama deviņās vietās, 2023. gadā kopumā tajā ārstējās 719 cilvēku.