Rets gadījums Latvijā – mediķi mazulītei izoperē mutes audzēju uzreiz pēc dzimšanas
Bērnu slimnīcas un Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas (Stradiņa slimnīca) mediķi kopīgiem spēkiem palīdzējuši jaundzimušai meitenītei, kura pasaulē nāca ar ļoti lielu veidojumu mutē, informē Bērnu Klīniskā universitātes slimnīca.
Operācija īstenota vien dažas minūtes pēc bērna piedzimšanas, un mazulīte kopā ar mammu mājās varēja doties jau pēc četrām dienām.
Audzējs mazulim pamanīts 30. grūtniecības nedēļā, pateicoties prenatālās diagnostikas iespējām. Mamma pēdējās grūtniecības nedēļās regulāri veica pārbaudes Bērnu slimnīcas Medicīniskās ģenētikas un prenatālās diagnostikas klīnikā.
Ārsti prognozēja, ka audzējs ir labdabīgs, tomēr tas mazulim, vēl esot mammas vēderā, strauji auga, un tāpēc sasaukts multidisciplinārs speciālistu konsīlijs.
"Sekoju līdzi mazuļa prenatālajai attīstībai katru nedēļu, un ultrasonogrāfijas, kā arī magnētiskās rezonanses izmeklējumos redzamais liecināja, ka meitenīte varēs elpot patstāvīgi. Taču veidojums auga tik strauji, ka arī tas nebija droši. Tā kā savā darba pieredzē man šis bija tikai otrais gadījums, kad veidojuma izmēra dēļ jāsatraucas par jaundzimušā spēju elpot un ēst, ar kolēģi Ievu Grīnfeldi pulcinājām speciālistus uz konsīliju, lai kopīgi izlemtu, kā rīkoties."
Mutes veidojumus jaundzimušiem parasti neoperē
Parasti veidojumus epulis (smaganu pietūkums, labdabīgs audzējs) operē, ja tas vispār nepieciešams, kad bērniņš mazliet paaugas. "Labdabīgi veidojumi mutē pie smaganām bērniņiem prenatālajā periodā mēdz veidoties reti, bet tas nav nekas ārkārtējs," tā norāda Stradiņa slimnīcas Mutes, sejas un žokļu ķirurģe Anna Ivanova. Tomēr tik lielu audzēju neviens no gadījuma risināšanā iesaistītajiem mediķiem nebija redzējis.
Parasti šādi audzēji hormonālo izmaiņu dēļ bērna dzīves sākumā paši uzsūcas un operācija nav vajadzīga. "Šajā gadījumā gatavojāmies vairākiem scenārijiem, tāpēc gan dzemdību zālē, gan operāciju zālē bija sapulcināta liela multidisciplināra mediķu komanda," atzīst Ivanova.
Lēmums pieņemts bažās par elpošanas grūtībām
Multidisciplinārā ģenētiķu organizētā konsīlijā ņemts vērā risks, ka mazulīte pēc piedzimšanas var saskarties ar elpošanas traucējumiem. Tāpēc pieņemts lēmums īstenot ķeizargrieziena operāciju. Līdzās paplašinātai Stradiņa slimnīcas speciālistu komandai piesaistīti arī Bērnu slimnīcas otolaringologs, ķirurgs Reinis Jansons un otolaringoloģe, endoskopiste Kristīna Karganova, lai nodrošinātu elpceļu caurejamību, ja mazulītei būtu traucēta spēja brīvi elpot.
Ārstu komanda, kas iesaistījās operācijā, ir Stradiņa slimnīcas Perinatālā aprūpes centra vadītāja, ginekoloģe Sandra Vītiņa, asistējot rezidentei Aleksandrai Rižakovai. Anestēziju nodrošināja Anestezioloģijas nodaļas virsārste Marina Šarkele, operācijā asistēja operāciju māsa Ina Deņisova. Operācijā piedalījās arī vecmātes Dina Škļajeva un Sanita Šidlovska. Jaundzimušās veselības stāvokli izvērtēja neonatoloģe Oksana Demska, piedaloties neonatoloģei Jeļenai Liepai.
Mazulītes pasaulē nākšana – priecīgs notikums
Mazulīte pasaulē nāca aktīva, un par prieku visiem klātesošajiem uzreiz sāka raudāt un elpot. Saņēma 8/9 punktus pēc Apgares skalas.
Tomēr epulis bija tik prāvā izmērā, ka jaundzimusī uzreiz pārvesta uz Stradiņa slimnīcas Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu. Bērnu nekavējoties konsultēja Sejas ķirurģijas centra vadītāja Anna Ivanova, un, speciālistiem kopīgi izvērtējot situāciju, lēma meitenīti nekavējoties operēt, lai viņa pēc iespējas ātrāk atgrieztos pie ģimenes.
Operāciju īstenoja Anna Ivanova un Bērnu slimnīcas otolaringologs, ķirurgs Reinis Jansons, asistējot neonatoloģei Oksanai Demskai un otolaringoloģei Kristīnai Karganovai.
Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā meitenīte pavadīja divas dienas. Kopā ar jaunajiem vecākiem viņa uzturējās Perinatālās aprūpes centrā līdz izrakstīšanai mājās, un varēja veiksmīgi saņemt mammas pienu.
"Sākotnēji bijām plānojuši, ka mazulīti nāksies vest uz Bērnu slimnīcu, bet uzreiz pēc dzemdībām, kas notika ar ķeizargrieziena palīdzību, ieraudzījām, ka operāciju varam veikt uzreiz, jo veidojums bija uzaudzis uz "kājiņas". Līdz ar to – operējams turpat uz vietas lokālā anestēzijā."
Mediķi uzsver, ka operāciju bija svarīgi veikt nekavējoties, jo lielais veidojums traucētu bērnam ēst un varētu radīt nepieciešamību ievietot gastroenterālo zondi. "Visi bijām vienisprātis, ka operāciju varam veikt uzreiz. Tas nozīmē, ka šis ir jaunākais pacients, kuram operāciju zālē veikta operācija," tā piebilst Bērnu slimnīcas otolaringoloģe, endoskopijas speciāliste Kristīna Karganova.
Meitenītes mamma paudusi sirsnīgu pateicību par mazulim sniegto palīdzību. Mazulīte jau pirmajās dzīves dienās spēja pati ēst, un šobrīd ir pilnībā vesela. Atkārtota vizīte viņai nepieciešama pusgada vecumā – pie mutes, sejas un žokļu speciālista.
Ziņo par kļūdu rakstā
Iezīmē kļūdaino tekstu un spied Ctrl+Enter.
Iezīmē kļūdaino tekstu un ziņo par to!
